湖南自考网

委 托 书

　　委托代理人______________为______________的老师 ，因学生个人原因需代理人20__年__月__日前往湖南师范大学继续教育学院办理____名学生的(学位领取 学位申请 学位外语现场确认)手续，如需签署相关协议等文件，由代理人代为签署。

　　在此确认，代理人所签署的任何协议均视为学生授权，由此产生的一切不良后果与湖南师范大学继续教育学院无关。

　　委托期限：自委托起至办结为止。

　　注：请附上代理人身份证复印件正反面、盖公章的单位证明及盖公章的需要代办的学生名单(代办单位指与学校联合办学的函授站、院校)。

 

　　代办人所在单位(印章)：                                       代办人签字：

　　                                                                              身份证号码：

　　                                                                            联系方式：

　                                                                                年        月       日